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男，33岁，农民，汉族。
主诉
四肢乏力6小时。
病史摘要
患者6小时前无明显诱因下出现四肢乏力，下肢明显，不能站立，但无肢体感觉障碍，无晕厥、黑矇，来笔者医院急诊，查血钾2.02mol/L，血常规示中性粒细胞82.9%，心电图提示窦性心动过缓，T波低平，U波形成，以低钾血症收住入院。发病前1天患者因荨麻疹外院就诊，给予西替利嗪口服，并输液治疗（具体药物不详），发病前患者平日活动耐量良好。近期体重无变化。10年前有脑外伤病史。
查体
BP 113/71mmHg。神志清楚，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心浊音界无扩大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
急诊生化：血钾2.02mmol/L。血常规：中性粒细胞82.9%。心电图：窦性心动过缓，心率50次/分，T波低平，U波形成。凝血、血气、甲状腺功能、血糖、血脂、胸片、腹部彩超无异常。入院时钾2.87mmol/L，补钾后血钾4.23mmol/L。腹部彩超无异常。胸片：心胸比0.52，双肺及心膈未见明显异常。肾上腺CT无异常。动态血压提示：24小时平均血压123/87mmHg。心电图：窦性心律，左心室高电压（图1）。动态心电图：窦性心动过缓，总心搏84 248次，平均心率59次/分，偶见房性期前收缩，部分成对出现。
初步诊断
低钾血症。
诊治过程
入院后入CCU，心电监护，并予静脉滴注及口服补钾治疗，10月1日下午15时复查血钾4.28mmol/L，患者自觉症状明显缓解，可自行下地步行。要求出院。目前低钾原因尚未明确，告知可能再次发生低钾血症及发生心律失常、呼吸肌麻痹等严重疾病，但患者坚决要求出院，予以办理。
最终确诊
低血钾型周期性瘫痪。
