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男，56岁，汉族。
主诉
反复胸闷、气喘1年，间歇性跛行2个月。
病史摘要
患者近1年来常于体力活动时出现发作性胸闷、气喘，休息后症状能改善。近2个月来步行10～20分钟即感左下肢小腿痛，休息3～5分钟腿痛症状消失。既往有高血压、糖尿病病史7年。腔隙性脑梗死病史2年。吸烟20余年，每天40支，饮酒20余年，每天1斤白酒。父亲、母亲均有高血压、糖尿病病史。
查体
BP 150/80mmHg，颈无抵抗，双肺呼吸音粗糙，右下肺闻及湿啰音，心率87次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音和心包摩擦音，腹软，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动减弱，双下肢局部皮温下降，皮肤脱屑。
辅助检查
血、便常规正常。尿常规：尿蛋白＋＋＋，尿糖＋＋。生化：血K＋3.33mmol/L，TG 12.37mmol/L，LDL 0.82mmol/L，ALT 93.9U/L，GGT 173U/L，CK 310U/L。凝血功能：APTT 23.5秒，PT 10秒。糖化血红蛋白8.2%。心电图提示心房颤动，Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6导联T波倒置。胸片提示双肺纹理增多。颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴斑块形成（硬斑），左侧颈动脉内中膜增厚约1.8mm。心脏彩超：LAD 44mm，LVDd 57mm，IVS 14mm，LVPW 13mm，EF 61%，左心房、左心室增大，高血压性心脏病改变，左心室舒张功能减退。下肢血管彩超见图1。肢体动脉硬化检查见图2。
双下肢动脉造影示左股深动脉近端闭塞，右股深动脉多处狭窄，最重处达80%。
图1 下肢血管彩超：双侧下肢动脉血管内膜病变并管腔狭窄伴多发斑块
图2 肢体动脉硬化检测：右脚ABI0.73，左脚ABI0.55，中度下肢动脉疾病
初步诊断
高血压3级（极高危）、高血压性心脏病、心房纤颤、心功能Ⅱ～Ⅲ级、下肢动脉疾病（PAD）、2型糖尿病、脑梗死。
入院后给予阿司匹林100mg，每天1次抗血小板；氨氯地平10mg，每天1次；贝那普利10mg，每天1次降压；阿托伐他汀20mg，每天1次调脂；胰岛素降糖治疗。
