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胡大一;布艾加尔·哈斯木;孟晓平
案例诊断
高血压2级（极高危）；颈动脉硬化伴斑块形成
病历摘要
一般情况
男，72岁，汉族。
主诉
反复头晕1个月，加重1周。
病史摘要
患者近1个月来无明显诱因下出现头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转，卧床休息可缓解，反复发作，未予重视。近1周来无明显诱因下上述症状加重，至笔者医院门诊就诊。发病以来患者睡眠欠佳，食欲、大小便正常，体重无明显增减。原有高血压病史20余年，口服降压药物，血压控制尚可。
查体
BP 136/78mmHg，神清合作，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心界不大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。
辅助检查
血尿便常规正常，总胆固醇3.87mmol/L，低密度脂蛋白2.81mmol/L。2011-3-28颈动脉彩超见图12-80-1。
初步诊断
高血压2级（极高危），颈动脉硬化伴斑块形成。
诊治过程
予控制血压，洛伐他汀口服调脂、稳定斑块治疗。1年后复查颈动脉彩超提示右侧颈动脉窦部斑块12mm×2.7mm，约占管腔的30%，较前明显缩小。
图1 颈动脉彩超提示右侧颈动脉交叉处可见大小约13.4mm×5.3mm低回声，占据管腔1/2
