一般情况

男，49岁，工人，汉族。

主诉

劳动后胸痛4天。

病史摘要

患者4天前劳动后出现胸骨后压榨性疼痛，持续5分钟左右，休息后能够自行缓解。曾查心电图检查未见明显异常，未予重视。今日中午吃饭时突发胸痛不适，性质、部位同前，程度较前明显加剧，疼痛持续不能缓解，同时伴有大汗。高血压病史2年，最高血压达170/110mmHg，未予重视。患者有吸烟史20余年，每日平均20支。

查体

BP 166/116mmHg，神清，推入病房，查体合作，双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。心率80次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。

辅助检查

肌钙蛋白772ng/ml，肌酸激酶762U/L，肌酸激酶同工酶54U/L。ECG示急性前间壁心肌梗死。

诊治过程

入CCU，注意监测生命体征，急诊予冠状动脉造影检查。

护理问题

1.疼痛：与心肌缺血、缺氧、坏死有关。

2.自理缺陷：与疼痛不适、心律失常及需要卧床休息有关。

3.活动无耐力：与氧的供需失调有关。

4.有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。

5.潜在的并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。

护理措施

术前护理

1.完成术前常规检查，了解脏器的功能。

2.腹股沟部位备皮，清洁皮肤，更换清洁的病员服。

3.心理护理 安慰患者，消除紧张、焦虑的心情。

4.使用留置针左手建立静脉通路。

5.术前可以进食，应避免产气的食物。

6.术前练习床上排便，术前排空小便。

7.遵医嘱给予口服抗血小板聚集药物，如氯吡格雷300mg口服，阿司匹林300mg嚼服。

术后护理：

1.观察患者桡动脉穿刺部位有无渗血、出血，根据情况术后2小时可适当放松加压包扎绷带，4小时可拆除绷带，更换敷料。

2.观察桡动脉搏动情况，注意局部皮肤的颜色、温度变化。

3.观察生命体征的变化。

4.嘱患者进食易消化的食物，多饮水，利于造影剂的排出。

5.患者平卧时，术后术侧肢体抬高45°～60°。

6.遵医嘱给予抗生素预防感染。