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已收藏作者
胡大一;布艾加尔·哈斯木;孟晓平
案例诊断
甲状腺功能减退症；高血压2级（高危）；高脂血症
病历摘要
一般情况
女，61岁，汉族。
主诉
头晕半年。
病史摘要
患者近半年来无明显诱因下出现头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转，时好时坏，曾在外院就诊，发现血脂偏高，予口服药物（具体不详）降脂治疗，症状缓解不明显。既往有高血压病史，未服药治疗。
查体
BP 170/100mmHg，神清，面部水肿，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率68次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。
辅助检查
血尿便常规正常。心电图正常。胸片提示心影饱满，心胸比0.54。心脏彩超正常。血脂：总胆固醇9.68mmol/L，低密度脂蛋白5.46mmol/L，甘油三酯6.32mmol/L，高密度脂蛋白1.56mmol/L。肌酸激酶713U/L。丙氨酸氨基转移酶70.8U/L，门冬氨酸氨基转移酶69.8U/L。
初步诊断
高血压2级（高危），高脂血症。
治疗过程
诊治过程
予口服缬沙坦、呋塞米降压，阿司匹林抗血小板治疗。查房发现该患者面部水肿，呈典型甲状腺功能减退面容，建议筛查甲状腺功能。血清促甲状腺激素＞100μIU/ml，予左甲状腺素片替代治疗。1周后复查血脂有所下降：总胆固醇8.61mmol/L，低密度脂蛋白4.33mmol/L。
最终诊断
甲状腺功能减退症，高血压2级（高危），高脂血症。
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