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已收藏作者
胡大一;布艾加尔·哈斯木;孟晓平
案例诊断
甲状腺功能亢进症，低钾性周期性瘫痪
病历摘要
一般情况
男，27岁，工人，汉族。
主诉
突发双下肢无力10分钟。
病史摘要
患者于今日凌晨0:20许睡眠中醒来，从床上坐起后蹲坐于地，自觉双下肢乏力明显，无法站立，家人呼叫“120”将其送至笔者医院急诊就诊。急查电解质提示血钾2.89mmol/L，予补钾治疗1小时后患者下肢无力症状稍缓解。既往体健，无类似发作。
查体
神清，精神一般，消瘦，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，律齐，心音亢进，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双下肢肌力1级，肌张力正常。
辅助检查
急诊电解质：血钾2.89mmol/L。补钾后复查血钾3.3mmol/L。尿便常规、肝肾功能、凝血、血糖、血脂正常。血常规：白细胞3.27×109/L，Hb 123g/L。甲状腺功能：FT38.67pg/ml，FT44.56ng/ml，T35.61nmol/L，T421μg/dl，TSH 0.016μIU/ml。甲状腺彩超提示右侧甲状腺结节。心脏彩超未见异常。
初步诊断
甲状腺功能亢进症，低钾性周期性瘫痪。
诊治过程
予甲巯咪唑抗甲状腺功能亢进，普萘洛尔控制心室率，补钾治疗，门诊随访6个月，患者甲状腺功能明显改善，未再发作低钾血症。
讨论
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