收藏
已收藏作者
胡大一;布艾加尔·哈斯木;孟晓平
案例诊断
不稳定性心绞痛
病历摘要
一般情况
女，58岁，汉族。
主诉
阵发性心前区疼痛6年，加重1周。
病史摘要
该患者于6年前无明显诱因下阵发性心前区疼痛，每次持续5～10分钟，休息后可自行缓解，时而伴有气短，叹气样呼气。乏力，睡眠不好。因未影响工作、生活，故一直未系统诊治，1周前上诉症状加重，放散到左肩，发作频繁，持续10～20分钟，休息后缓解不明显，为求进一步诊治，来笔者医院就诊。既往有“高血压”1年，最高血压180/110mmHg，自诉服用“珍菊降压片1片/日”，血压控制在150/100mmHg左右。“颈椎病”10余年。“慢性浅表性胃炎及胃功能不良”2个月。“脂肪肝”2个月。
查体
BP 146/80mmHg，神清，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无异常隆起，各瓣膜听诊区未触及震颤，心浊音界无扩大，心率70次/分，节律规整，心音正常，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无额外心音及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
辅助检查
外院查胃超声造影：慢性浅表性胃炎，胃功能不良。心脏彩超：心内结构及心功能未见明显异常。腹部彩超：脂肪肝。胸部正位片：支气管炎。心电图：窦性心律，心电轴不偏，正常心电图。
诊治过程
入院后冠心病二级预防综合治疗，并建议患者做冠状动脉造影。造影的结果显示左前降支几乎闭塞（图1），行支架植入术后，心前区疼痛病状略有好转。
图1 冠状动脉造影血管内超声：左前降支几乎闭塞
病情分析
此内容为收费内容
