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女，69岁，汉族。
主诉
阵发性胸闷20天，心悸10天，加重1天。
病史摘要
患者于20天前无明显诱因出现阵发性胸闷，无明显心前区疼痛，休息后仍有胸闷感，就诊于当地医院，在门诊行心电图检查未见异常，故未给予系统治疗。10天前无明显诱因又出现阵发心悸，再次就诊于当地医院，行心电图检查见偶发室性期前收缩、下壁心肌梗死，给予系统诊治（具体诊治不详），症状略缓解，1天前胸闷、心悸加重。现患者为明确诊治来笔者医院，门诊以缺血性心脏病收入院。既往高血压病史2年，血压最高达170/110mmHg，未规律口服降压药物，血压未检测。糖尿病病史2年，未规律口服降糖药物，血糖控制不佳。
查体
胸廓正常，无畸形。呼吸运动对称。双肺叩诊呈清音，肺下缘位于右侧锁骨中线第6肋间，肩胛下角线上第9肋间，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心浊音界无扩大，心率87次/分，节律不规整，可闻及期前收缩呈二联律，心音正常，A2＞P2。腹部外形正常，无腹壁静脉曲张，脐居中，腹部柔软，双下肢无水肿。
辅助检查
血脂示甘油三酯4.93mmol/L，总胆固醇6.17mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.79mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.31mmol/L。余检查未见明显异常，心电图见下壁心肌梗死，多发室性期前收缩二联律，QT间期延长。冠状动脉造影检查示左右冠状动脉分布及走行正常，左主干未见明显狭窄，前降支近段约50%狭窄，中段约30%～40%狭窄，远端血流TIMI 3级。回旋支未见明显狭窄，远端血流TIMI 3级。右冠状动脉近中段闭塞。心电图检查见图1。
图1 心电图见下壁心肌梗死，多发室性期前收缩二联律，QT间期延长
初步诊断
缺血性心脏病、亚急性下壁心肌梗死、心功能Ⅰ级，心律失常、多发室性期前收缩，高血压3级（极高危），2型糖尿病。
入院后给予心肌梗死的常规药物治疗，经过术前准备，行冠状动脉造影及支架植入术。同时给予胺碘酮口服治疗多发室性期前收缩后，患者症状明显好转。
