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已收藏作者
胡大一;布艾加尔·哈斯木;孟晓平
案例诊断
心绞痛
病历摘要
一般情况
男，55岁，汉族。
主诉
阵发性心前区疼痛9个月，加重1周。
病史摘要
患者于9个月前活动时出现心前区疼痛，呈闷痛，范围约手掌大小，放射至肩背部及左侧上肢，持续1～2分钟，休息后可自行缓解，未及时诊治。1周前，上述症状时有出现，且活动耐量逐渐下降，有时平地行走约100m即可出现上述心前区疼痛症状，有时静息时亦有发作，且发作逐渐频繁，持续时间有所延长，休息后约5～6分钟缓解。
查体
胸廓对称，双侧呼吸运动均等，叩诊清音，双肺呼吸音粗，双肺闻及散在干湿啰音。心前区无隆起，心界不扩大，心尖搏动位于第5肋间左侧锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心率80次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
辅助检查
1.心电图
窦性心律。
2.肌钙蛋白（各时间点）
未见异常。
3.冠状动脉造影及IVUS结果
前降支近段约80%～90%狭窄，中段约60%狭窄，右冠中段50%狭窄，左主干及回旋支未见明显狭窄，TIMI 3级。决定对前降支病变行IVUS检查，行血管内超声检查见前降支中段不均匀回声偏心动脉粥样硬化斑块，最小管腔面积为2.87mm2，最小管腔直径为1.64/2.14，斑块负荷为57%，近段至开口可见偏心不均匀回声动脉硬化粥样斑块，最小管腔面积为2.16mm2，最小管腔直径为1.53/1.75，斑块负荷为85%。
病情分析
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