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男，46岁，汉族。
主诉
反复胸闷3个月，加重伴气短1个月。
病史摘要
患者3个月前无明显诱因下出现胸闷，未予重视，1个月前患者受凉后出现咳嗽，咳嗽后有胸闷发作，位于胸骨前，呈阵发性，持续2～3小时后可自行缓解，夜间显著，常于夜间出现气短、呼吸困难，端坐呼吸，近1周发作3～4次，有咳嗽、咳痰，痰呈白色，量少，未见粉红色泡沫痰。2天前就诊，考虑心功能不全，予呋塞米20mg、螺内酯20mg、厄贝沙坦150mg治疗后患者自觉症状未有好转，发病以来患者食欲胃纳尚可，大小便正常，夜间睡眠欠佳，近期体重未有明显改变。既往有血压升高，未予药物治疗，自行监测血压，约140/90mmHg。有高脂血症，未治疗，未监测。饮酒史20年，每日饮白酒400~500ml，吸烟史10余年，每日10支。
查体
BP 118/80mmHg，神清，颈软，无抵抗，心界普遍增大，心率74次/分，律不齐，心尖部可闻及双期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，肌张力正常。
辅助检查
心电图（本院）：室性期前收缩三联律，左心室肥厚伴劳损。肝功能、电解质正常，随机血糖7.97mmol/L。血脂：TC 5.03mmol/L，TG 0.97mmol/L，HDL 1.2mmol/L，LDL 3.54mmol/L。肾功能：BUN 10mmol/L，Cr 135μmol/L，UA 528μmol/L。糖化血红蛋白5.4%。心脏彩超：LAD 57mm，LVD 62mm，EF 39%，左心房、左心室增大。
初步诊断
酒精性心肌病、心功能Ⅲ级，高血压1级（高危），心律失常、室性期前收缩三联律，高脂血症。
入院后予戒酒教育，呋塞米、螺内酯利尿，减轻心脏负荷。氯沙坦钾减轻心肌重构，美托洛尔23.75mg，每日1次控制心室率，后加量为47.5mg，每日1次长期口服，患者胸闷缓解，目前该患者仍在随访中。
