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胡大一;布艾加尔·哈斯木;孟晓平
案例诊断
扩张型心肌病；心功能Ⅱ～Ⅲ级
病历摘要
一般情况
女，62岁，汉族。
主诉
胸闷、气短、头晕8年加重1周伴咳嗽、咳痰。
病史摘要
患者8年来因情绪紧张，劳累后出现胸闷、气短、头晕等不适。近1个月来有上呼吸道感染，咳嗽、咳痰症状反复发作，伴双下肢中度水肿，不能平卧，端坐呼吸，外院查心脏彩超示扩张型心肌病。
辅助检查
心脏彩超：LAD 45mm，LVDd 61mm，EF 34%，左心房、左心室腔增大，室壁运动普遍减弱，左心功能不全。
初步诊断
扩张型心肌病，心功能Ⅱ～Ⅲ级。
诊治过程
入院后予卡托普利25mg加量至50mg，每日3次，呋塞米20mg，每日2次至20mg，每日1次，螺内酯20mg，每日1次，急性心力衰竭控制后予美托洛尔12.5mg，每日2次口服，后改为琥珀酸美托洛尔23.75mg，每日1次口服，血压100～130/60～80mmHg，静息心率55～60次/分。
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