功能性腹痛综合征（functional abdominal pain syndrome，FAPS）又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，是指持续或频繁发作的腹痛，病程超过半年，但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。目前关于该病的相关研究不多，国外流行病学研究报道其发病率为0.5%～2.0%，女性多见，国内尚无该疾病相关流行病学资料。

病例介绍

患者女性，54岁，以“间断左下腹痛14年，加重伴面部抽搐2个月”为主诉入院。

现病史：患者14年前无明显诱因间断出现左下腹阵发性钝痛，较剧烈，与排便、进食无关，伴恶心呕吐胃内容物，无呕血便血，排气正常。每月发作1次，每次可持续十余天。曾就诊于北京多家大型医院，怀疑肠道结核，抗结核治疗4个月无好转。近2个月疼痛加重，伴面肌痉挛，咬舌，但神志清楚。于北京某医院疑诊为“发作性钙流失”“腹型癫痫？”。应用镇静类及抗癫痫药物亦不能控制病情。入我院时情绪激动，腹痛明显，伴有恶心呕吐，不能进食，排便排气少，睡眠差，排尿正常。

既往史：否认遗传病、传染病及特殊药物服用史，否认毒物接触史。

体格检查：体温36. 5℃，脉搏68次/分，呼吸18 次/分，血压122/70mmHg。神清语明，心肺查体未见异常。全腹软，未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。神经科查体阴性。

辅助检查：

头CT：左侧基底节区腔梗不除外。

全腹CT增强+三维重建：肠系膜根部多发渗出及肿大淋巴结。

胃镜及全胃肠透视：慢性胃炎。

发作时脑电图检查正常。

心电图、胸片、肠镜未见异常。

血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞87%，血红蛋白106g/L，血小板318×10⁹/L。

血清钙：1.85mmol/L（略低）；全血铅：20μg/L（正常）。

甲状腺功能三项、甲状旁腺素、血清钾钠氯正常。

入院诊断：1.左下腹疼痛原因待查；2.慢性胃炎。

因患者不能进食，入院后给予补液、补钙等治疗，腹痛有所缓解，发生腹痛伴抽搐的频次减少。结合患者常年腹痛病史，入院后检查未见明确器质性病变，以及入院后未予特异性治疗，患者症状可缓解，考虑功能性腹痛可能性较大。但患者全腹增强CT提示肠系膜根部多发渗出及肿大淋巴结，为进一步明确病变性质，于我院外科行腹腔镜检查，取肿大淋巴结活组织检查。病理结果提示炎症性改变。在除外了恶性病变、结核等疾病后，请心理科医生会诊，诊断为躯体化障碍。给予奥氮平、盐酸度洛西汀、普瑞巴林等药物联合治疗后，患者腹痛及抽搐症状逐渐消失。

确定诊断：1.功能性腹痛综合征；2.躯体化障碍；3.慢性胃炎。

患者出院后继续应用心理科药物治疗，随访3个月，其症状仅在用药初期发作一次，程度较轻，治疗效果显著。