患者男性，17岁，住院前一周自觉发热，周身违和。3日后头痛伴呕吐，体温达38.5℃。住院当日突然惊厥，头后仰，舌被咬破，四肢抽动，持续约5分钟后缓解。既往体健。查体神志清楚，言语流利，反应略迟钝。皮肤黏膜未见黄染和出血点。浅表淋巴结不大。呼吸音粗糙，未闻啰音。心界不宽，心率64次/分，心律齐，未闻杂音。腹软，肝脾未及。视力视野粗试正常。眼底视盘界限清楚，动静脉比例正常。眼球各方向活动自如，无眼震。瞳孔等大等圆，光反应灵敏。角膜反射灵敏。余脑神经未见异常。四肢感觉运动正常。腱反射对称适中，无病理反射。颈抵抗，骈三指。Kernig征阳性。胸透未见异常。心电图示肺性P波，弥漫性心肌损害。住院后体温未降，精神状态较差。出现左侧鼻纹稍浅，左手握力差，左侧Pussep征阳性。住院次日意识朦胧，四肢不自主活动。6月22日呈浅昏迷，瞳孔大小不稳定，眼球分离。6月24日出现左侧偏瘫，肌张力增高，双侧跖反射中性。口周抽动。嗣后持续高热，昏迷，寒战样抽动。6月28日晨，呼吸急促，右侧瞳孔散大。经抢救一度病情平稳，后再度呼吸困难，心率达160～200/分。6月29日晨呼吸心跳停止，死亡。

实验室检查：周围血白细胞计数7.2×10⁹/L，中性粒细胞80%。腰穿脑脊液压力210mmH₂O，白细胞计数500×10⁶/L，淋巴细胞占98%，红细胞计数50×10⁶/L，蛋白26.4mg/dL，糖、氯化物正常。发病后7日粪样品分离出12型埃可病毒，尸检心血标本中和抗体检测显示抗12型埃可病毒抗体滴度为1∶256。

病理解剖：脑重1460g。大脑半球不对称，右侧略凹陷，脑回平，脑沟浅，表面明显充血。右颞叶内侧前端严重出血软化，约4cm×2cm。矢状窦旁皮质也有出血软化。脑膜无明显渗出粘连。未见钩回疝和小脑扁桃体疝。冠状切面见右前额基底有轻度软化，右颞叶内侧，包括海马钩、海马、海马回、扣带回灰质有点状出血。第三脑室水平两侧岛叶有出血软化，左侧轻。右豆状核有1.5cm×1.0cm出血灶。丘脑内侧有软化灶。脑和脑干其他部位基本正常。镜检可见脑膜明显充血，血管周围淋巴细胞浸润。胶质结节分布于额、顶、枕、颞叶，丘脑及脑干各水平。少数神经细胞有噬节。神经细胞和胶质细胞中未见核内嗜伊红包涵体。内脏所见有双侧化脓性肺炎，心肌、肝脏、肾脏退行性变，肺水肿，肝肾淤血。

病理学诊断：急性病毒性脑膜脑炎。