患者男性，26岁，持续高热50日，昏迷1个月。患者于3月11日晨起感觉咽痛、声音嘶哑，颌下淋巴结肿大。次日出现高热，不能讲话，四肢不能活动，但意识尚清楚。体温高达40℃。于当地县医院查白细胞计数18×10⁹/L。诊断不清。住院一周，给予抗感染治疗（药物不详）后出现皮疹（考虑“磺胺药过敏”）。因治疗无效于3月18日转至济南某医院。此期间持续高热，体温波动在38.0～41.0℃之间，无头痛、恶心、呕吐。曾做腰穿、骨穿和头颅CT扫描检查，谓均无异常发现。曾先后应用头孢唑林钠、青霉素、头孢曲松、阿米卡星等抗炎药物治疗，以及加强支持治疗，病情均无改善。于4月2日起神志不清，次日突然双眼上吊、口歪、抽搐、呼吸困难，呈昏迷状态。因呼吸困难加剧，于4月4日行气管切开。于5月3日转诊于我院急诊。次日以“感染中毒性脑病”住入我院内科病房。

查体：体温36.4℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。重度消耗病容，发育正常。查体不合作。双侧角膜充血，角膜疱疹。皮肤无疱疹、出血点、瘀斑。背部和臀部有两处压疮，约为2.0cm×2.0cm，有分泌物。颈部气管切开处周围无渗血，皮肤无红肿，有少量分泌物溢出气管套管。呼吸平稳，双侧呼吸动度对称，无三凹症，双肺呼吸音粗，双肺底可闻少量湿啰音。心界不扩大，心音有力，心律整齐，各瓣膜区未闻杂音。腹部平软，肝脾未触及。

神经系统：意识不清，呈睁眼昏迷状。双眼向左上斜视，双眼球浮动。瞳孔等大等圆，光反应存在，角膜反应存在，两侧对称。双侧额纹、鼻唇沟基本对称。四肢屈曲挛缩，肌张力增高，偶见四肢抽动。双侧腱反射亢进，双侧髌阵挛、踝阵挛阳性。双侧Hoffman征阳性，双侧Chaddock征阳性，双侧Babinski征阴性，Kernig征阳性。

实验室检查：血红蛋白9.0g/dl，白细胞计数10.7×10⁹/L，中性粒细胞77%，淋巴细胞23%。BUN 4mg/dl，糖111.0mg/dl，氯104mmol/L，钠137mmol/L，钾3.46mmol/L，钙7.2mg/dl，磷5.3mg/dl。血气分析pH值7.492，PCO₂ 28.4mmHg，PO₂ 78.4mmHg，HCO₃^- 21.9mmol/L。腰穿脑脊液初压220mmH₂O，细胞计数为0，蛋白50mg/dl，糖52mg/dl，氯104mmol/L。血清和脑脊液标本抗单纯疱疹病毒1型IgG阳性，滴度分别为1∶25 600和1∶40。

辅助检查：胸部X线平片未见异常。心电图示窦性心律，大致正常。脑电图示中度不正常脑电图，各导联生理波几近消失，无定位。头颅CT扫描示双侧额、颞叶广泛低密度病灶。

住院经过：患者住院期间神经系统症状和体征未见好转，但经应用多种抗生素和静脉高营养治疗后，全身情况稳定，体温正常，压疮基本痊愈。家属要求出院回家，继续康复治疗。

出院诊断：单纯疱疹病毒性脑炎，单纯疱疹病毒性角膜炎。