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欧阳若芸;纵单单
案例诊断
肺泡微石症
病史摘要
患者，女性，30岁，因“发现双肺野广泛弥漫性阴影4天”于2007年4月23日入院。患者2007年4月18日在外院体检行胸片检查发现两肺野广泛弥漫阴影，患者无发热，无咳嗽，咳痰、咯血、胸痛，无活动后气促以及其他自主症状。为进一步诊治来我院门诊就诊，完善肺部高分辨CT检查发现：双下肺见小叶间隔呈串珠状增厚，支气管血管影增粗，可见弥漫分布的高密度微细结节影，呈网格状磨玻璃样改变（图1）。门诊拟以“肺泡微石症可能性大”收住院。既往体健，家族中无特别病史。
图1 肺HRCT（2007-04-19）
双下肺见小叶间隔呈串珠状增厚，支气管血管影增粗，可见弥漫分布的高密度微细结节影，呈网格状磨玻璃样改变
入院查体
T 36.4℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，口唇无发绀，无杵状指，胸廓无畸形，双肺语颤正常，叩诊正常，两肺呼吸音稍低，无啰音，心腹检查无异常，双下肢不肿。
辅助检查
血常规、大小便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺通气功能基本正常。
治疗过程
一、诊治经过
患者因体检发现肺部弥漫分布的高密度微细结节影，无明显不适症状，查体亦无明显阳性体征，根据典型的影像学表现，临床考虑肺泡微石症，为进一步明确诊断，行支气管镜检查：镜下支气管炎症样改变，在左下叶基底支行肺活检，活检组织病理切片示：肺组织内可见钙化小体，伴纤维组织轻度增生，结合临床及影像表现考虑肺泡微石症。
二、最后诊断
肺泡微石症。
经验体会
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