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已收藏患者，女性，64岁，农民，因反复咳嗽2年，加重伴气促半个月于2012年4月12日入院。患者于2010年开始出现咳嗽，以干咳为主，偶有白色黏痰，在当地医院诊断为“支气管炎”。3月底开始咳嗽加重，少量白色黏痰，咳嗽剧烈伴有明显气促，活动后明显，休息可缓解，在当地医院诊断为“支气管哮喘”，给予抗炎及舒张支气管治疗后，症状稍有缓解，但反复发作，且进行性加重，为求进一步诊治而来我院。门诊行肺通气功能+舒张试验检查：FEV1 0.99L、用药后1.23L、FEV1/FVC 56%、FEV1%61%提示中度阻塞性通气功能障碍，舒张试验阳性；呼气相有平台，考虑大气道阻塞（图1）。门诊以“气促查因：气道肿瘤？支气管哮喘？”收住院。既往高血压病10年，无家族相关病史。
图1 肺功能检查流速-容量环
入院查体
T 37℃，P 116次/分，R 20次/分，BP160/75mmHg。全身浅表淋巴结无肿大，唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。
辅助检查
血常规：WBC 7.0×109/L，N 72.2%，Hb 130g/L；血沉16mm/h，C反应蛋白5.7mg/L；肝肾功能、结核全套、肿瘤标志物、凝血功能均（-）。
1.诊治经过
患者入院后根据肺功能检查结果，抗炎及舒张支气管治疗效果差，诊断考虑大气道阻塞可能性大，准备行支气管镜检查，但患者气促明显，不能平卧，不能耐受常规支气管镜检查。建议全麻下行支气管镜检查+治疗，遭患者及其家属拒绝、要求出院，于5月17日第二次住院要求手术治疗。5月18日行气管CT+三维重建检查，发现气管中下段占位（图2）。遂在全麻下行支气管镜检查，发现气管下段肿块阻塞，管腔高度狭窄，行高频电圈套器切除（彩图3），术后组织病理为气管黏液腺瘤，复查支气管镜未见肿瘤后痊愈出院，嘱定期复查支气管镜。
图2 肺CT（2012-05-18）
彩图3 支气管镜下表现及高频电圈套器电切治疗
2.最后诊断
气管黏液腺瘤。
