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欧阳若芸;纵单单
案例诊断
支气管脂肪瘤
病史摘要
患者，男性，71岁，因“反复咳嗽、喘息30余年，再发加重2个月”于2005年5月27日收入院。患者30年前开始无明显诱因出现反复咳嗽、喘息，咳少许白色黏痰，无明显胸闷、胸痛、气促等症状，季节变化时或受凉后上述症状加重，未予重视。在当地医院就诊，诊断“支气管哮喘”，予以“沙丁胺醇”治疗后症状可缓解。患者一直未接受正规治疗，咳嗽、喘息症状逐渐加重，近2年渐出现活动后气促。2个月前患者因受凉后出现上述症状加重，气促明显，遂至当地医院就诊，行CT示“右上叶病变考虑炎性可能性大”，予抗感染、解痉平喘治疗，疗效欠佳，为求进一步诊治收入我院。
入院体检
T 37.0℃，浅表淋巴结无肿大，气管居中，桶状胸，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，右上肺少许湿啰音。
实验室检查
血常规、大小便常规、肝肾功能、凝血功能均（-）。X线胸片示右上肺阻塞性肺不张，建议CT检查；胸部CT（图1）示右上肺中央型肺癌并阻塞性肺不张。
图1 肺CT（2005-05-16）
治疗过程
1.诊治经过
入院后经抗感染、积极充分解痉平喘治疗后，患者咳嗽喘息症状明显好转，因肺部CT考虑右上肺中央型肺癌并阻塞性肺不张，为进一步明确诊断，于2005年5月20日行支气管镜检查，镜下发现右上叶支气管开口处一圆形新生物完全阻塞右上叶，表面光滑，有包膜包裹，钳夹取活检后见黄色脂肪样物质膨出。病理切片示：黏膜慢性炎症，纤维脂肪组织增生。后经支气管镜介入高频电切治疗治愈。
2.最后诊断
支气管脂肪瘤。
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