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已收藏患者，男性，55岁，因反复咳嗽咳痰，痰中带血12天于2007年3月9日入院。患者于12天前无明显诱因出现咳嗽咳痰，痰中带血，量不多，为白色黏痰，偶有黄色脓痰，伴左下胸痛，为轻微钝痛，可忍受，无发热、盗汗、气促，于2007年3月6日就诊于当地医院，诊断“左下肺肿块，性质待查，高度怀疑肺癌”，遂于3月9日来我院就诊。既往有青霉素过敏史。吸烟40年，每天2～3包。家族史、个人史无特殊。
入院查体
T 36.7℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，浅表淋巴结无肿大，呼吸运动正常，左下肺叩诊稍浊，左下肺呼吸音减弱，双肺无干湿啰音，心脏检查无异常，腹软，肝脾不大，双下肢不肿。
辅助检查
血沉94mm/h↑；血常规、大小便常规、肝肾功能、结核全套、肿瘤标记物12项、非典型肺炎抗体、凝血功能均为（-）；PPD皮试1∶2000（+），1∶10 000（-）。肺功能、腹部B超正常。肺部CT示左肺下叶肿块，形状不规则，密度不均，有切迹和分叶状表现，考虑肺癌可能性大（图1）。
图1 肺CT（2007-03-12）
1.诊治经过
患者为老年男性，主要症状为咳嗽，痰中带血，有抽烟史4余；肺部CT示左肺下叶肿块，形状不规则，密度不均，有切迹和分叶状，高度怀疑肺癌；入院后检查结核和肿瘤标志物检查均为阴性，为进一步明确诊断，于3月15日行左下肺肿块穿刺，病理检查结果为炎细胞浸润，纤维增生明显，未见癌和结核，小血管壁增厚，肺泡不张，个别肺泡内渗出性炎症，含铁血黄素沉着，结合CT检查硬化性血管瘤不排除。于2007年3月28日在全麻下行左下肺切除+淋巴结清扫术，手术顺利，送检肺一叶12cm×10cm×4cm大，切面见一个3cm×2cm× 1.5cm大的实变区，支气管旁找到淋巴结5粒，呈淋巴结反应性增生，（第5组、叶间及肺门）淋巴结共14粒，绿豆至蚕豆大，呈淋巴结反应性增生，考虑炎性假瘤。
2.最后诊断
左下肺炎性假瘤。
