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已收藏患者，女性，52岁，因反复咳嗽咳痰1个月余于2008年9月11日入院。患者于2008年7月底因受凉后出现咳嗽、咳痰，伴发热，为午后低热，最高达38℃。于当地诊所就诊，给予抗感染治疗3天后未再发热，但仍咳嗽咳痰。2008年8月6日因咳嗽咳痰加重、伴气促入住当地人民医院，肺部CT检查发现双肺结节影，超声示甲状腺右侧叶内实质不均质性占位病变。双肺结节考虑感染性病变，给予抗感染、抗结核治疗20余天，症状无缓解。为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“双肺多发结节查因”收住我科。外院肺部CT：双肺小结节灶，两侧胸腔少量积液。
入院查体
T 36.4℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 110/68mmHg。神清合作，全身浅表淋巴结未扪及肿大。双下肺呼吸音稍低，未闻及明显干、湿啰音。
实验室检查
血常规：WBC 3.8×109/L↓，N 48.9%↓，嗜酸性粒细胞635×106/L↑，嗜酸性粒细胞比值16.7%↑；补体C3 0.68g/L↓；免疫球蛋白IgM 3.92g/L↑，IgE 0.64mg/L↑；结核抗体IgG（+），IgM（-），结明试验（+）；寄生虫抗体示肺吸虫抗体（+）。大小便常规、血沉、肿瘤标志物、支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体、甲状腺功能、HIV抗体均（-）；痰找抗酸杆菌（-）；SPECT示甲状腺右叶温结节。
一、诊治经过
患者临床症状不典型，肺部病变呈弥漫性多发结节，双侧少量胸腔积液，入院诊断：双肺结节、双侧胸腔积液查因：肿瘤？结核？寄生虫感染？实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞升高，追问病史，患者有生食螃蟹史，进一步检查免疫球蛋白提示IgE升高明显，高度怀疑寄生虫感染，并行相关检查排除结核、肿瘤。寄生虫抗体相关检查进一步发现肺吸虫抗体（+），肺吸虫皮试及肺吸虫确诊实验（+），诊断考虑肺吸虫病。甲状腺结节请内分泌会诊后考虑良性结节。给予患者口服吡喹酮治疗，嘱患者治疗期间检测肝肾功能、血常规，门诊随诊，复查肺部CT。半年后门诊复查外周血嗜酸性粒细胞正常，肺部CT未见异常。
二、最后诊断
肺吸虫病。
