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已收藏单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症：吕弗琉于1932年首先描述本病，故又称吕弗琉综合征（Loffler's syndrome）。其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸性粒细胞计数增高，肺部症状轻微，多数仅为轻咳，病程呈自限性，常于3～4周内自行痊愈。
患者，男性，56岁，因“活动后胸闷气短，发热伴咳嗽咳痰2周”入院。
患者于入院前2周无明显诱因出现活动后胸闷气短，伴发热，体温最高37.7℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。无胸痛等其他不适。先后应用阿奇霉素，青霉素及止咳平喘等对症治疗，体温降至正常，但胸闷气短，咳嗽咳痰症状未缓解。活动无受限，咳嗽无夜间发作，病来体重下降5公斤。先后有2010年7月7日和2010年7月10日胸部CT检查提示双肺多叶、段散在，游走样渗出性病变（图1、图2）。
图1 双肺多发渗出病变
图2 3天前部分病变吸收消散，病变为新发
2010年7月13日胸部CT提示：中央型支气管扩张，以及双肺多发的渗出病变（图3）。2010年7月10日血常规检查：WBC：14.6×109/L，HB：154g/L，PLT：308×109/L，EO%：54.5%，EO：7.96×109/L。
图3 渗出病变减少，出现中心性支气管扩张
患者否认有习惯性用药，否认饲养鸽子及其他宠物，否认食用不洁食物及生食肉类，生活及工作环境干燥洁净，无特殊霉变物品接触情况。
入院查体：无发绀，双肺散在呼气相干鸣音，余未查及异常。
入院诊断：嗜酸性粒细胞性肺疾病，过敏性支气管肺曲菌病（ABPA）？嗜酸性粒细胞性血管炎（CSS）？
入院后检查结果：血清总IgE＞1000IU/L；ANCA阴性；痰的真菌检查阴性；肌电图：未见异常；肺功能检查：结果为可逆性气流受限，即存在阻塞性通气功能障碍；鼻窦CT：右侧上颌窦黏膜下囊肿，双下鼻甲肥大；骨髓穿刺术结果：粒系增生活跃，嗜酸性粒细胞比值增高占38%。在没有给予任何药物治疗的情况下，患者复查血常规中的EO%和EO出现明显的下降，活动后气短的症状明显好转，肺部的干鸣音逐渐消失。患者不同意进一步的活组织检查出院。出院后在2010年8月13日随访，患者的血常规恢复正常，WBC、EO和EO%均正常，胸部CT基本正常，原有的渗出病变和中央型支气管扩张均消失（图4）。
图4 病变完全消散
回顾患者的疾病诊治过程及随诊复查的结果，我们认为该患者的临床诊断应为：单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症。
