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已收藏患者老年女性，60岁，主因间断颈肩部疼痛30年，加重伴肢体麻木5年入院。患者30余年前生育后感左颈肩部胀痛，曾以风湿病口服药物对症治疗。5年前疼痛逐渐加重，夜间明显，休息及活动后可有缓解，同时出现左手指麻木感，此后麻木范围扩大至左上肢、右前臂、双侧足趾，左下肢偶有不自主抽动。查颈椎MRI，诊断颈椎病，颈椎间盘突出。为求手术来我院就诊，以“腰椎退行性变”收入院。
（一）病史
患者老年女性，60岁，间断颈肩部疼痛30年，加重伴肢体麻木5年入院。
（二）查体
神清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音清，脊柱生理曲度存在，颈椎活动度可，颈后无压痛，双侧耸肩对称，左上肢针刺减退，四肢肌力、肌张力可，腱反射对称存在，病理征阴性。
（三）辅助检查
影像学检查发现C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出，明显压迫脊髓，C1-7脊髓空洞。（图1）；颈椎生理曲度存在，C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出，C4-5后缘骨赘形成（图2）。
图1 术前颈椎磁共振显示C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出，明显压迫脊髓，C1-7脊髓空洞
a.矢状位T2像；b.矢状位T1像；c.轴位 T2像
图2 术前颈椎CT显示颈椎生理曲度存在，C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出，C4-5后缘骨赘形成
a.矢状位；b.冠状位；c.轴位
（四）术前诊断
颈椎间盘突出、脊髓空洞症。
（一）手术过程
患者取仰卧位，取右侧颈前横切口，长约7cm，术中辅助电生理监测。显露椎体前方，术中C形臂下确认节段，先分别切除C3-4、C4-5、C5-6椎间盘组织，硬膜囊彻底减压；然后在C4-5椎间隙内置入合适融合器（内置人工骨），再分别在C3-4、C5-6椎间隙内置入合适的动态稳定器，C形臂机下观察位置满意，在C4-5前方用4枚螺钉固定钛板。
（二）术后恢复情况
术后患者颈肩部疼痛明显减轻，肢体麻木缓解。复查颈椎磁共振（MRI）提示脊髓前方充分减压，脊髓空洞较术前略缩小（图3）；术后颈椎三维CT示脊髓前方减压充分，骨赘消失，内置物位置满意（图4）。
图3 术后1周颈椎磁共振（MRI）显示脊髓前方充分减压，脊髓空洞较术前略缩小
a.矢状位T1像；b.矢状位T2像；c.轴位T2像
图4 术后1周颈椎三维CT显示脊髓前方减压充分，骨赘消失，内置物位置满意
a.矢状位；b.冠状位
