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范涛
案例诊断
颈椎间孔狭窄
病例摘要
患者老年男性，右肩部、右上肢酸痛2年，右手指麻木2周就诊。患者肢体肌力基本正常，无二便功能障碍。影像学检查提示C6-7右侧椎间盘突出，向右压迫椎间孔神经根。后为求进一步治疗来我院就诊，以“颈椎间孔狭窄”收入院。
（一）病史
患者男性，60岁，右肩部、右上肢酸痛2年，右手指麻木2周。
（二）查体
神清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音清，右手示指痛触觉减退，余肢体深、浅感觉基本正常，右侧肱三头肌、胸大肌萎缩，四肢肌力基本正常，病理征未引出。
（三）辅助检查
影像学检查提示C6-7右侧椎间盘突出（图1），向右压迫椎间孔神经根（图2）。
图1 术前磁共振（MRI）示C6-7右侧椎间盘突出
a.矢状位T1像；b.矢状位T2像
图2 术前磁共振（MRI）轴位示右侧椎间孔神经受压
（四）术前诊断
颈椎病、颈椎间孔狭窄。
术前讨论及临床决策
此内容为收费内容
治疗过程
（一）手术过程
手术术式为C6-7右侧椎间孔减压术，取C6-7水平后正中切口，暴露C6-7椎间隙右侧侧块关节，咬骨钳咬开骨窗，见局部神经根袖套包裹，显微镜先将神经根分向一侧，可见质韧组织压迫神经根，使用磨钻磨除质韧组织，切除部分突出髓核，神经根充分减压。
（二）术后恢复情况
术后复查磁共振（MRI）示C6-7脊髓前方压迫彻底解除（图3），复查CT示椎间孔减压充分（图4），C6-7侧块关节保留（图5），神经根受压症状消失。术后1年随访患者病情无反复。
图3 术后磁共振（MRI）示C6-7脊髓前方压迫彻底解除
a. T1像；b. T2像
图4 术后CT示间孔减压充分
图5 术后CT三维重建示C6-7右侧骨窗，侧块关节保留
经验与体会
此内容为收费内容
