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已收藏患者中年女性，颈肩部疼痛十余年，1天前颈部意外受伤，后出现双上肢无力，无明显过电样疼痛，下肢活动良好，无二便功能障碍。影像学检查示C5-6椎间盘突出，向后压迫颈髓。患者为进一步治疗来我院就诊，门诊以“颈椎间盘突出”收入院。
（一）病史
患者中年女性，47岁，颈肩痛10年，颈部外伤后双上肢无力1天。
（二）查体
神清可语，双上肢浅感觉减退，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅴ级，双下肢感觉正常，双侧Hoffmann征阴性。
（三）辅助检查
颈椎磁共振（MRI）示C5-6椎间盘突出，向后压迫颈髓（图1）。
图1 术前磁共振（MRI）示C5-6椎间盘突出，向后压迫颈髓
a. T1像；b. T2像
（四）术前诊断
颈椎病、颈椎间盘突出（C5-6）。
（一）手术过程
手术术式为颈前路C5-6椎间盘摘除减压人工椎间盘置换术。患者仰卧位，双肩部、颈后垫高，头后仰约30°，取右侧颈前横切口长约6cm，常规颈前入路进入并显露C5-6椎间隙，C形臂下确定椎间隙，在C5-6椎体上置入椎体牵开器螺钉，将C5-6间隙撑开。置手术显微镜，镜下用髓核钳分块咬除C5-6椎间隙纤维环及髓核，至椎体后缘，予清除局部后纵韧带、突出的髓核，可见硬膜囊膨起，硬膜囊及神经根减压充分，吸收性明胶海绵压迫止血，生理盐水冲洗清亮，硬膜表面铺吸收性明胶海绵并行防粘连处理。用刮匙分别刮上下终板暴露骨质后，量取合适的人工椎间盘，将人工椎间盘置于C5-6椎间隙内，松开椎体牵开器，透视固定满意。
（二）术后恢复情况
术后上肢肌力有所恢复，复查CT示人工椎间盘位置良好（图2），术后磁共振（MRI）示颈椎生理曲度良好，脊髓前方压迫解除（图3）。总住院天数7天，顺利康复出院。出院后随访双上肢感觉力量均恢复。
图2 术后CT示人工椎间盘位置良好
图3 术后磁共振（MRI）示颈椎生理曲度良好，脊髓前方压迫解除
a. T1像；b. T2像
