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已收藏患儿男性，1年前无明显诱因出现颈肩部疼痛，性质为刺痛，自肩部向颈部放射，醒后疼痛明显，久坐站起时疼痛加重，无四肢无力，无大小便失禁。当地医院诊断颈椎病，给予止痛药物治疗后疼痛消失。患者2周前再次无明显诱因出现颈肩部疼痛，性质同第一次发作，口服止痛及肌松药物无明显缓解，后行颈椎MRI检查示C3-4水平椎管内囊性占位，压迫脊髓。患者为进一步治疗来我院就诊，门诊以“颈椎管占位”收入院。
（一）病史
患儿男性，12岁，主因间断颈肩部疼痛1年入院。
（二）查体
患儿一般状况可，神清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，曲颈受限，双肩部向颈部放射痛，颈部无压痛及反跳痛，四肢活动正常，四肢感觉无明显异常，四肢肌力及肌张力正常，双膝踝反射正常，病理征未引出。
（三）辅助检查
术前磁共振（MRI）示：C3-4段椎管内脊髓前缘见圆形长T1长T2信号影（图1），其边界清晰，内部信号均匀，颈髓受压变形后移，轴位像可见“脊髓嵌入征”（图2）。颈椎生理曲度变直，各椎间隙未见明显狭窄，椎间盘未见突出。增强扫描后，C3-4椎管内病变未见明显强化（图3）。
图1 术前磁共振（MRI）C3-4段椎管内脊髓前缘可见圆形长T1长T2信号影
a.T1像；b.T2像
图2 术前磁共振（MRI）轴位 可见“脊髓嵌入征”
图3 术前磁共振（MRI）增强扫描后，C3-4段椎管内病变未见明显强化
（四）术前诊断
颈椎管内占位性病变（C3-4）。
（一）手术过程
全麻成功后，安置神经监测电极，患者右侧卧位，取颈后正中切口，依次切开皮肤、皮下，分离两侧肌肉，显露C2左侧椎板，将外侧部分椎板咬除，可见硬膜较膨隆，切开硬膜，可见脑脊液流出，显微镜下可见肿瘤位于硬膜下，灰白色包膜，血供中等，质地韧，包膜完整，包膜内可见无色透明液体，镜下全切肿瘤，充分止血并严密缝合硬膜，术中体感监测未见异常。
（二）术后恢复情况
患儿术后恢复良好，颈肩部疼痛明显缓解，肢体活动良好。术后复查颈椎磁共振（MRI）示肿瘤切除彻底（图4、图5）。
图4 术后磁共振（MRI）示肿瘤切除彻底
a.T1像；b.T2像；c：强化像
图5 术后磁共振（MRI）冠状位
