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已收藏患者男性，75岁，因 “恶心、呕吐、腹痛、腹泻半个月”于2012年6月25日入院。入院半个月前患者无明显诱因出现上述症状，每日呕吐10余次，呕吐物为胃内容物。腹痛为阵发性剑突下疼痛，出现时间无明显规律，每次持续约半小时可逐渐缓解，每日腹泻数次至十余次，为黄色糊样便。无反酸、烧心，大便无黏液及脓血，无里急后重。起病以来，患者神清，精神差、睡眠差，小便正常，体重无明显减轻。
既往史：有2型糖尿病病史10余年，目前规律使用胰岛素降血糖治疗。个人史、婚育史、家族史无特殊。
入院查体：T 36.8℃，P 98次/分，R 20次/分，BP 100/65mmHg。全身淋巴结未扪及。双侧胸廓对称，双肺语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音。心率98次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，腹壁柔软，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音4次/分，余无异常。双下肢无水肿。无杵状指 （趾）。
辅助检查：
血常规示：白细胞9.9×109/L，中性粒细胞49.0%，嗜酸性粒细胞25.8%↑。
大小便常规无异常。
血沉112mm/h↑。
肝肾功能、电解质、血清蛋白、凝血常规均正常。
心电图示：ST-T改变。
考虑急性胃肠炎，给予奥美拉唑、磷酸铝凝胶制酸、保护胃黏膜治疗；同时给予调节肠道菌群、对症止泻以及补液等治疗。患者症状无改善。3天后复查血常规仍提示嗜酸性粒细胞升高 （为23.7%）。完善胃镜检查，胃镜示：慢性非萎缩性胃窦炎 （图1）。病检结果回示：胃黏膜有较多嗜酸性粒细胞浸润，幽门螺杆菌（-）（图2）。进一步完善骨髓穿刺活检术检查，骨髓片及血片结果示：骨髓象及血象呈嗜酸性粒细胞增多症改变。血FIP1 L1/PDGFα基因阴性，不支持嗜酸性粒细胞白血病。
图1 胃镜：慢性非萎缩性胃窦炎
图2 病理：胃黏膜有较多嗜酸性粒细胞浸润
结合病史及辅助检查考虑嗜酸性粒细胞性胃肠炎给予泼尼松片50mg治疗，一周后症状明显缓解，将泼尼松片减量为30mg，复查血白细胞11.7×109/L，中性粒细胞67.8%，嗜酸性粒细胞3.7%，好转出院。出院后继续服用泼尼松片治疗，每周减量5mg至停药）。
