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武冬冬,秦绍森,国红,蒋景文,侯世芳,徐蕾,施红,林琴,汪耀,奚桓
案例诊断
额颞叶痴呆
病例介绍
患者女性，73岁。因“进行性言语障碍8年，加重伴认知功能下降3年，行走困难1年余”于2012年10月9日入院。病情进展情况详见表1。
表1 病情进展情况
续表
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既往史：高血压及2型糖尿病多年，口服药物血压和血糖控制可。有老年退行性心瓣膜病、完全性右束支传导阻滞、慢性胃炎、颈椎病及腰椎病病史。无肝炎、结核等传染病病史，无食物及药物过敏史。个人史、婚育史及家族史无特殊。
入院查体：神志清，缄默状态，对问话不能理解，查体不合作。眼球侧视可，上下视不合作，示齿及伸舌动作不合作；左侧肢体可见自主活动；颈项及四肢肌张力增高，以右上肢及左下肢为著；腱反射右上肢高于左上肢，双下肢基本对称；双侧掌颏反射（+），双侧Babinski征（-）。
入院后再次予静脉输注人脐带间充质干细胞治疗，并于2012年11月予丁苯酞25mg/d静注治疗10天，因发热不除外该药物所致而停用。行走困难进一步加重，开始加用森福罗0.125mg 2次/日，并缓慢加量。
病例讨论
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预后转归
2014年10月随访：服药为盐酸普拉克索1mg/d和美金刚5mg 2次/日。神经系统查体：神清不语，痴呆状，表情紧张，无法沟通，下颌震颤，坐轮椅，不能行走，双上肢肌张力极高，双下肢肌张力略高，右足下垂，双侧病理征（-），余查体欠合作。
专家点评
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