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已收藏患者男性，71岁，因“活动后胸闷、气短8年，加重伴不能平卧10天”于2014年4月14日入院。患者于入院8年前开始在活动后出现胸闷、气短，有时伴咳嗽、咳痰、双下肢水肿，多次在外院诊断为扩张型心肌病、心力衰竭，给强心、扩血管、利尿等治疗。10天前劳累后再次出现胸闷、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，就诊我院。
既往史：高血压10余年，最高150/90mmHg，血压控制理想，陈旧脑梗死8年余，高脂血症多年，肾功能不全2年，发现心房颤动、短阵室速、频发室性期前收缩3个月，否认糖尿病、心绞痛、心肌梗死病史。吸烟50年，20支/日，已戒3年。
入院查体：BP 120/70mmHg，双肺呼吸音低，双肺底少量湿啰音，心界向左下扩大，HR 84次/分，心律绝对不齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢水肿（+）。
辅助检查：
血、尿、便常规、肝功能正常。
肾功能：尿素氮14.1mmol/L↑，肌酐144.9μmol/L↑；eGFR 53.04ml/min。
血脂：胆固醇4.48mmol/L，甘油三酯1.37mmol/L，高密度脂蛋白0.92mmol/L，低密度脂蛋白3.18mmol/L；高敏C反应蛋白19.53mg/L↑；同型半胱氨酸31.5μmol/L↑；空腹血糖4.18mmol/L，糖化血红蛋白5.6%。
血小板聚集率（ADP）20%，（AA）14%。
心电图：心房颤动，不完全左束支传导阻滞，Ⅰ，aVL，V5，V6导联T波倒置，V1呈QS型，V2呈rS型。
动态心电图：心房颤动、频发室性期前收缩、短阵室速。
超声心动图：左房56mm，左室舒末内径77mm，左室后壁厚度10mm，除室间隔及侧壁基底段室壁运动幅度尚可外，余室壁运动幅度及增厚率减低，LVEF 34%，二尖瓣反流（重度），三尖瓣反流（轻度）。
胸部X线片：两肺纹理粗重，右膈角可辨，左膈角模糊。
入院诊断：1.扩张型心肌病 左心扩大 心力衰竭 心功能Ⅳ级；2.心律失常 持续性心房颤动 短阵室性心动过速 频发室性期前收缩；3.高血压3级（极高危）；4.肾功能不全；5.陈旧脑梗死；6.高脂血症。
给强心、扩血管、利尿、改善心室重塑等治疗，胸闷、气短减轻，可平卧入睡，双肺底湿啰音消失，双下肢无水肿。
