患者男性，82岁，因“心前区压榨样疼痛3小时”于1996年5月19日入院。患者入院前3小时无明显诱因突发心前区压榨样疼痛，呈压迫感，范围约手掌大小，向背部放射，不伴大汗，无发热、心悸、晕厥、反酸，含服 “硝酸甘油”后症状不缓解，以“冠心病、不稳定型冠心病”入院。

既往史：有“冠心病、稳定型心绞痛、窦性心动过缓、完全性右束支传导阻滞”10余年，未规律进行冠心病的二级预防。因拒绝安装心脏起搏器，未口服β-受体阻滞剂。20世纪70年代因“胃黏膜脱垂”行 “胃大部分切除”术，无“高血压病、糖尿病”病史。

查体：T 36.7℃、P 58次/分、R 20次/分、双上肢血压125/60mmHg，神清，对答切题，查体合作，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音；心界向左扩大，HR 58次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

辅助检查：

TNT（+）、肌钙蛋白3.5ng/ml、甘油三酯2.01mmol/L↑、胆固醇6.48mmol/L↑、高密度脂蛋白1.9mmol/L、低密度脂蛋白3.98mmol/L。血常规、肝肾功能正常。

心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₄～V₆ ST段近水平压低 0.1～0.15mV，Ⅰ、AVL、V₄～V₆ T波低平，Ⅱ导联T波双向。

心脏超声：双房扩大，左室扩大，主动脉增宽并轻度主动脉瓣关闭不全，轻度二、三尖瓣关闭不全，左室收缩功能正常，轻度左室舒张功能不全，LVEF 56%。

诊断：1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 心功能Ⅰ级（Killip分级）；2.窦性心动过缓。

患者家属拒绝冠状动脉造影及PCI术，仅同意药物保守治疗。给予低分子肝素钙0.4ml每12小时1次抗凝，阿司匹林片0.1g/d联合盐酸噻氯匹定片0.25g/d抗血小板，普伐他汀片20mg每晚1次降脂、稳定斑块，卡托普利6.25mg每日2次、改善心肌重塑，硝酸甘油针静滴扩张冠状动脉等治疗后患者症状改善，血流动力学稳定，生命体征平稳，住院10天好转出院。

出院后继续口服阿司匹林、普伐他汀、卡托普利、单硝酸异山梨酯片治疗，定期门诊复查。

患者出院后依从性较好，定期在老年心内科门诊复诊并指导生活、情绪、药物等相关健康教育。患者主动戒烟、戒酒，低脂饮食，适量运动，并规律二级预防治疗。

2004年诊断为高血压3级（极高危），给予厄贝沙坦，血压控制于120～140/65～85mmHg。

2008年5月因不稳定型心绞痛再次入院，给低分子肝素抗凝、抗血小板、降脂、扩张冠状动脉等治疗后出院，出院时治疗方案：硫酸氢氯吡格雷、氯沙坦钾、普伐他汀。之后患者未再因心脏事件入院治疗，至今已101岁，生活可自理，心功能Ⅱ级。