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已收藏本例患者为中肝叶巨大占位，我们通过术前对肝脏体积、肝脏储备功能进行分析测定，术前可以充分了解肿瘤位置、肿瘤与周围血管情况，以及剩余肝脏体积，充分保障了肝脏切除手术的安全性。
患者，男性，46岁。因“右上腹持续性胀痛5天”入院。
患者5天前无明显诱因下自觉右上腹部持续性胀痛不适，伴右侧肩背部疼痛，休息无缓解，无明显寒战、发热，无乏力食欲缺乏，无腹胀、腹泻，无咳嗽、咳痰，皮肤巩膜无黄染，无尿黄，无头晕、头痛，患者外院查彩超肝中叶占位，拟“中肝占位”收住我科。
既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。
体格检查：皮肤巩膜无明显黄染，腹平，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，全腹未及包块，肝脏肋下未及，Murphy征（-），肝、肾区无叩击痛，肝颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音约3~5次/分。
实验室检查：肿瘤标志物AFP 6332.30ng/ml；肝肾功能、凝血功能未见特殊异常；肝炎全套提示乙肝表面抗原（+）。
腹部CT：提示肝右叶占位，肝癌可能（图1）。
图1 腹部CT提示肝右叶占位，肝癌可能
腹部B超：提示肝右叶实质性占位，周边可见声晕。
超声心动图：提示EF 60%，二尖瓣轻度反流。
诊断：
肝细胞癌（中肝叶，巨块型）
（一）手术过程
患者在充分术前准备后，行“中肝叶+胆囊切除+胆总管切开T管引流术”（图2）。
图2 术中所见
病理检查：（肝脏切除标本）：肝脏肝细胞性肝癌，梁型，中分化，肿块大小10cm×9cm×8cm，癌组织累及并穿透肝被膜。脉管内未见癌栓，标本切缘未见癌组织残留（距肝切缘距离约0.5mm）。周围肝组织示结节性肝硬化（F0，G2，S4）。（胆囊）：慢性胆囊炎。病理分期：Ⅰ（T1N0cM0）。免疫组织化学：癌细胞表达GPC-3（+），Ck 19（-），ki-67（约10%+），GLS-1（+），AFP（局灶+），VEGFR-2（-）。特殊染色：网状纤维染色显示网状纤维。
（二）术后情况
术后予抗感染、保肝、营养等治疗。恢复良好，术后1周顺利出院。
