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石文元
案例诊断
股骨短缩延长术后内翻畸形（左）；固定环变形
病历摘要
病例介绍
患者，女性，14岁。主因左下肢短缩畸形5年于当地入院治疗。患者无明确外伤史和患病史。住院时，患肢明显短缩畸形，行走跛行。查体可见左下肢短缩，关节活动好。X线片显示，左股骨短缩，无成角和弯曲畸形（图1）。入院后行左下肢股骨髁上截骨，环式延长器固定术（图2）。术后缓慢延长。3个月后延长结束，X线检查股骨轻度内翻畸形（图3），延长器固定环变形，压迫皮肤（图4）。
图1 术前片
图2 术后片
图3 术后3个月片
图4 术后3 个月外观
A. 大腿外侧；B. 大腿内侧
临床诊断
1. 股骨短缩延长术后内翻畸形（左） 。
2. 固定环变形。
治疗过程
治疗原则
更换外固定，消除并发症，矫正成角畸形，确保延长骨愈合。
治疗过程
于椎管内麻醉下行固定环更换。常规消毒皮肤及外固定架。为防止延长段变形，用半环重叠的方法组成新的全环，术中采用逐步替代的办法，用新环代替旧环，并重新连接近端的组合结构外固定器。全环间使用连接轴，以便矫正股骨延长段畸形（图5）。
图5 全环更换后
A. 前面观；B. 外侧观；C. 内侧观
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