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石文元
案例诊断
膝关节屈曲畸形矫正术后关节分离（双侧）
病例摘要
病例介绍
患者，女性，成年，主因“先天性脑瘫”双侧膝关节屈曲畸形矫正后膝关节外形异常6个月请求会诊。患者出生后即发现双下肢畸形，曾于当地医院就诊多次，未能有效治疗。成年后，患者双下肢屈曲畸形，不能行走。6个月前于某医院治疗后，膝关节已伸直，但关节外形异常。患者亲属带照片和X线片请求会诊。
术前外观片显示，双侧膝关节屈曲畸形，膝关节屈曲于约125°位（图1）。术前X线片显示，双侧股骨髁、胫骨平台肥大，膝关节屈曲畸形，关节间隙存在，股骨和胫骨发育较差，骨质疏松（图2）。
图1 术前外观
图2 术前片
术后外观像显示，双侧膝关节屈曲畸形环式外固定器安装后，膝关节屈曲畸形已矫正，膝关节呈伸直位，关节外形异常，似哑铃状（图3）。术后X线片显示，双侧膝关节已伸直，股骨和胫骨分离（图4）。
图3 术后外观
A. 左侧；B. 右侧
图4 术后片
A. 左侧；B. 右侧
临床诊断
膝关节屈曲畸形矫正术后关节分离（双侧）。
治疗原则
调整矫正器连接轴位置，保持关节适当的活动范围；缓慢释放连杆，使股骨和胫骨靠近。
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