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患者，男性，15岁。主因右前臂畸形10年入院。10年前发现前臂腕部畸形，后随着生长，畸形逐渐加重。无明确外伤史。现患肢功能尚好，为改善外观要求手术。入院时查体，由腕部可见尺骨茎突突出畸形，局部无压痛，可触及桡骨短缩，腕部尺偏畸形，腕关节活动好（图1）。X线片显示，桡骨远端骨骺早闭，桡骨短缩约2cm，腕骨无畸形，腕关节桡偏畸形（图2）。
图1 患肢外观和功能外观
A. 自然位外观；B. 旋前位外观；C. 旋后位外观；D. 屈腕位外观
图2 腕部术前X线片
临床诊断
1. 桡骨远端骨骺早闭（右）。
2. 桡骨短缩畸形（右）。
治疗原则
治疗原则：使用环式外固定器，桡骨远端截骨延长。患者骨骺未闭，为防止进一步短缩采用预延长。
外固定设计：使用全环式外固定器。在桡骨远端放置1个全环，近端放1组螺杆连接在一起的全环，远端环与近端1组全环间使用螺杆连接。
治疗过程
于臂丛麻醉下手术。常规行桡骨远端截骨，环式外固定器固定（图3）。手术中在桡骨远端近侧4cm处截骨，远端环和中部全环分别穿过桡骨1组交叉2.0mm骨圆针，最近段全环穿过1桡骨1枚3.0mm半针固定。
图3 术中外观
手术后7天，逐渐延长。手术后2周，针孔无感染（图4），骨段已延长（图5）。出院自行延长。
图4 术后2周外观
图5 术后2周X线片
手术后9个月X线复查，桡骨延长4cm，接近与尺骨等长，延长段骨痂较明显，桡骨远端掌偏畸形（图6）。
图6 手术后9个月片
手术后10个月，桡骨长度超过尺骨，延长段骨痂明显，桡骨远端畸形仍存在（图7）。
图7 手术后10个月
手术后11个月，桡骨明显长于尺骨，桡骨畸形存在，予以安装连接轴调整（图8）。
图8 手术后11个月
手术后12个月，X线复查，延长段骨痂已完全愈合，桡骨远端掌偏畸形没有改善（图9）。腕部有畸形，腕关节功能：旋后60°，旋前30°～45°。拆除外固定。
图9 手术后1年，拆除外固定前
随访情况
手术后2年电话随访，腕部外形与对侧有差异，自述腕部功能尚可，可完成一般生活功能活动。
