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石文元;高超
案例诊断
伸指肌腱止点断裂（左、无名指、陈旧）
病历摘要
病例介绍
患者，男性，26岁。主因外伤后左无名指远节屈曲畸形3个月就诊。就诊时可见左无名指远节屈曲畸形，不能主动伸直，可被动伸直。X线片可见左手无名指轻度屈曲畸形，未见骨块影（图1）。
临床诊断
伸指肌腱止点断裂（左、无名指、陈旧）。
图1 术前X线片
治疗过程
治疗原则
手术肌腱修复，术后制动，早期功能锻炼。
治疗过程及随访
给予门诊手术治疗。手术中常规背侧Z形切口，见伸肌肌腱止点处瘢痕愈合。常规切除部分瘢痕，被动伸直远节指骨，行指骨钢针固定； 而后，将指骨远节置于过伸位，近侧指间关节置于屈曲位，在远、近节指骨桡背侧各穿1枚骨针，行指骨外固定架固定（图2）。
图2 术后X线片
术后门诊抗生素治疗。术后10天，切口无感染（图3）。
术后6周去除内、外固定开始功能锻炼。术后2个月，轻度外伤后远节屈曲畸形，给予金属板过伸位固定4周，屈曲畸形消失（图4），手指功能活动正常。术后1年，患肢畸形未复发（图5）。
图3 术后10天外观
图4 术后2个月外观
图5 术后1年外观
经验教训
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专家评议
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