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王跃;刘仲前;王琨;高超;石文元
案例诊断
胫骨下段骨折（右）
病历摘要
病例介绍
患者，男性，20岁。地震伤后7天（图1A），X线片显示，右胫骨下段骨折，外踝粉碎骨折、下胫腓联合增宽，距骨相对于胫骨无脱位（ 图1B）。
临床诊断
1.胫骨下段骨折（右）。
图1 胫骨远端骨折伴有下胫腓联合损伤
A.术前外观；B.术前片；
2.外踝粉碎骨折（右）。
3.下胫腓联合损伤（右）。
治疗过程
治疗原则
手术复位，骨折固定，韧带修复固定。
治疗过程
手术取内外侧联合切口，在切口中复位胫骨骨折，胫骨前内侧中段穿入3枚半针，胫骨远端穿入交叉骨圆针，行Orthofix关节端组合环式外固定器固定。腓骨外踝骨折无明显移位。在腓骨下端穿一枚2mm骨圆针，只穿透一侧皮质，复位下胫腓联合后将此针固定在全环上；然后修补下胫腓前韧带（图1C、D）。
术后3天允许床上活动患肢。
图1 胫骨远端骨折伴有下胫腓联合损伤
C.术后外观；D.术后片
随访结果
手术后7个月拆除外固定器。20个月电话随访，患踝前方有小面积皮肤痛觉减退，患踝无疼痛，活动范围正常，无跛行。
