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石文元
案例诊断
股骨颈骨折（右、基底型）
病历摘要
病例介绍
患者，男性，15 岁。主因从高处坠落后右髋部疼痛2 天转入某院。入院时患髋疼痛，功能障碍，具有典型骨折征象，X 线片显示右股骨颈骨折( 图6-4-1A) 。
临床诊断
股骨颈骨折( 右、基底型) 。
治疗过程
治疗原则
骨折复位，外固定，早期活动关节，逐步递增负重、促进骨折愈合。
负重功能锻炼、促进愈合。
治疗过程
入院后第二天于连续硬膜外麻醉下行切开复位（无移动X线设备）、组合结构外固定架固定术。术中解剖复位后，使用3.5mm骨圆针，3枚放射状穿入股骨颈，2枚穿入股骨干外侧，连杆连接固定（图1B）。
手术后第二天开始床上肌肉舒缩功能锻炼，10天后下地，保护下逐步负重活动，15天出院。
随访情况
术后2个月复查，骨折线消失（图1C），嘱增加负重量。
图1 儿童股骨颈骨折
A.术前片；B.术后片；C.术后2个月片；D.术后3个月片；
图1 儿童股骨颈骨折
E.拆除外固定后
术后3个月，可完全负重，患髋无疼痛（图1D）。去除连杆，负重行走7天，患肢无疼痛，无畸形发生，拔出骨圆针（图1E）。
术后6个月随访，患髋无疼痛，走路无跛行；患髋活动范围基本正常。
