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毕胜;崔利华;张缨
案例诊断
吉兰-巴雷综合征
病历摘要
患者，男性，60岁，腹泻后出现足部麻木。此后逐渐上下肢无力，进展缓慢。电生理学表现为广泛的轴突性神经病，肌电图上表现为大幅下降的神经末梢运动电位和早期失神经电位。 脑脊液检查可以诊断吉兰-巴雷综合征，并且有空肠弯曲杆菌抗体阳性。这个患者对免疫球蛋白和血浆置换治疗都不敏感，10天之内进展到呼吸肌和颅神经麻痹，转到重症监护室并气管插管呼吸机辅助通气。
自主神经麻痹可以导致很多严重的后果，血压不稳，心律失常和心衰。这个患者还有 颅神经麻痹，导致面瘫和眼肌麻痹。患者在重症监护室住了7个月，他的病情稳定了，但是神经的情况没有改善，依然需要通气支持。医师们召开会议讨论患者的预后和下一步治疗方案。
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