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毕胜;崔利华;张缨
案例诊断
脑外伤后攻击行为
病历摘要
56岁的男性患者因车祸致脑外伤。最初的CT检查显示广泛脑组织损伤，给予开颅硬膜下血肿清除术，及左侧额叶切除术。转至神经康复单元时，患者未遗留肢体运动功能障碍，但是却存在一定程度的认知、行为和情感方面的问题。
数天后，患者要求出院回家，因为他认为自己已经完全恢复。由于拒绝了他的要求，患者出现言语和肢体上的攻击行为（推打医务人员）。此时患者仍然存在定向力障碍和近记忆力障碍。当时患者正在服用镇静药物以控制躁狂，而躁狂早在在重症监护室的时候就已经出现。
在此后的3周，患者攻击行为发生的频率和强度都逐渐增加。虽然一些医务人员能够让他短时的安静或送出病区，但他周围的医务人员和其他的患者仍然十分焦虑。在多学科参加的讨论会上，治疗小组建议将他的镇静药物逐渐加量，根据精神卫生条例（Mental Health Act）来控制他的行为并且强迫他留在病区内。
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