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毕胜;崔利华;张缨
案例诊断
单纯疱疹病毒脑炎
病历摘要
48岁的女性患者突发意识不清和发热。经脑脊液的病毒学检查确诊为单纯疱疹病毒脑炎（HSE）。给予阿昔洛韦（acyclovir）抗病毒治疗两周。几周内，患者的肢体运动功能几乎完全恢复，但一直存在认知和行为上的障碍。患者充满敌意、思维混乱，发作时还伴有极端行为，如骂人和暴力行为。抗精神病药物和抗抑郁药物的治疗无效。
数月后，头部MRI显示右侧颞叶软化灶，与之前的单纯疱疹病毒性脑炎的诊断相符，脑电图结果正常。在进一步的评估中，护理人员报告，患者绝大多数时候思维混乱，但是也具有明显的发作性的特点。患者首先出现凝视，然后有满嘴脏话和破坏性行为，每天发作1~2次，时间可达30分钟以上。
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