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女，47岁，右利手。
主诉
因双手抖动半年、加重3天入院。
病史
半年前无明显诱因下出现双手抖动，右手为主，一般在持物时出现，每次几秒到数分钟，精神紧张时加重，安静时缓解。渐出现洗面、梳头、进食时手抖。近3天来症状加重，表现发作时间延长，幅度增大。另患者诉近期干活丢三落四，健忘，并为此苦恼。否认有多食、易饥，无怕热、多汗、心慌、胸闷，无怕冷、脱发，无关节疼痛，无咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，无体重下降、乏力，无大小便异常。
查体
T 36. 6℃，P82次/分，R18次/分，BP105/70mmHg。神清，言语清晰。理解判断力正常，自知力、定向力、记忆力及计算力均正常。脑神经（-），四肢肌力5级，肌张力正常。深浅感觉正常，腱反射双侧对称活跃，脑膜刺激征（-），病理征未引出。双手持物、指鼻时出现明显震颤，频率目测难以判断，未诱发出“扑翼样”震颤。下肢无震颤，双侧跟膝胫试验准稳。Romberg征（-）。全身皮肤、黏膜、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肤色暗、无光泽。浅表淋巴结无肿大，体形消瘦，双眼无突出。心肺检查未见异常，腹软，肝肋下3cm、剑突下4cm、质硬，脾肋下4cm、质硬。
既往史
有“乙型肝炎、肝硬化”史十余年，无上消化道出血及肝性脑病史。近两年出现皮肤瘙痒，部位不定，游走性，无皮疹。无烟酒等不良嗜好，否认有物理、化学毒物接触史。间歇应用“护肝”药物，无服用氟桂利嗪，吩噻嗪类药物史。
诊断
获得性肝性脑部变性。
辅助检查：三大常规、电解质、肾功能正常；血氨、铜蓝蛋白、血清铜在正常范围，肝功能ALT 31U/L，AST 43U/L，TBIL 25.9μmmol/L，ALB 30.5g/L，HBsAg（+），甲功全套（FT3、FT4、TSH、TPO、TM-Ab）正常。心电图窦性心律、胸片示心肺膈未见异常，腹部B超示慢性肝病，脾大。脑电图正常、韦氏智力量表检测示近记忆减退，头颅CT示颅内未见异常。
眼科会诊裂隙灯下未见K-F环，饮白酒50g症状无变化，试用普萘洛尔片，苯海索疗效不显。
