1.临床资料
(1)病例5,男性,15岁,肾小球肾超声检查发现右肾上腺占位1年余。体格检查:无头晕、头痛、心悸等症状,无高血压病病史。实验室检查:香草扁桃酸(VMA)及血钾均在正常范围内。
(2)病例6,男性,22岁,因胃肠道不适行CT检查发现右侧肾上腺区巨大占位,偶伴阵发性高血压,有头晕,无心悸、胸闷心慌、四肢无力等症状。实验室检查:香草扁桃酸(VMA)及血钾均在正常范围内。
(3)病例7,女性,55岁,因高血压、糖尿病行腹部CT检查,发现左侧肾上腺区占位,患者高血压病史3年,无头晕、头痛、心悸等症状。实验室检查:香草扁桃酸(VMA)及血钾均在正常范围内。
2.影像所见
(1)病例5:
MRI平扫及DWI。

图1 图1a,T1WI压脂平扫图像,右侧肾上腺区可见混杂信号灶,内部呈长T1信号。图1b,T2WI平扫图像,右侧肾上腺结节内部可见囊变区,呈长T2信号。图1c,扩散加权成像(DWI),b值为800s/mm2,结节实质区域呈高信号,内部囊变区呈低信号
(2)病例6:
MRI平扫及DWI。


图2 图2a,T1WI压脂平扫图像,右侧肾上腺区可见混杂信号灶,内部呈短T1信号。图2b,T2WI平扫图像,右侧肾上腺结节内部信号混杂,呈蜂窝状,内部可见出血、囊变信号。图2c,扩散加权成像(DWI),b值为800s/mm2,结节实质区域呈高信号,内部出血及囊变区信号混杂,病灶边界清晰
(3)病例7:
CT增强、MRI平扫及DWI。

图3 图3a、b,CT增强图像。图3a,动脉期。图3b,静脉期。肿瘤内部可见囊变区域,增强无强化,实性区域增强动脉期及静脉期均可见强化。图3c、d,MRI平扫及DWI图像。图3c,T1WI压脂平扫图像,肿瘤内可见混杂信号灶,内部呈长T1信号囊变区。图3d,T2WI平扫图像,肿瘤内部可见囊变区域
3.病理结果及诊断
(1)病例5,嗜铬细胞瘤。
(2)病例6,肿瘤呈囊实性,有包膜,术后病理证实为嗜铬细胞瘤。
(3)病例7,嗜铬细胞瘤并神经节瘤。