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郭启勇
案例诊断
肝门癌并胆管梗阻；胆总管癌并胆管梗阻；
病例摘要
病历摘要
1.临床资料
（1）病例30，女性，58岁，皮肤黄染3个月。
（2）病例31，女性，52岁，上腹不适伴皮肤黄染3个月。
（3）病例32，男性，55岁，上腹痛半个月。
2.影像所见
(1)病例30：
CT平扫及增强扫描。
图1 图1a～c，CT平扫、动脉期及静脉期图像，左右肝内胆管扩张，肝门区见平扫等密集度结节，动脉期较明显强化，静脉期密度减低（后方的门脉明显强化）
（2）病例31：
CT平扫及增强。
图2 a～c，CT增强动脉期连续层面图像。胆总管骤然变形，梗阻端胆管壁不规则增厚，左侧壁见突向腔内的异常强化结节，远端见略低密度小肿块
（3）病例32：
MRI平扫及MRCP。
图3 图3a～c，T2WI、DWI，增强静脉期图像。图3d，MRCP。肝门区小结节T2WI为稍高信号，DWI为明显高信号，增强后呈环形强化。MRCP左右肝管扩张至肝门部截断
诊断
（1）病例30，肝门癌并胆管梗阻。
（2）病例31，胆总管癌并胆管梗阻。
（3）病例32，肝门癌并胆管梗阻。
诊断分析
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