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郭启勇
案例诊断
胸壁结核
病例摘要
病历摘要
1.临床资料
（1）病例37，男性，49岁。既往有肺结核病史，近3个月来左前胸壁出现无痛性肿物，有轻压痛。
（2）病例38，34岁，左前胸疼痛6个月，触及质硬的包块。
（3）病例39，女性，76岁，经胸膜活检确诊为恶性胸膜间皮瘤。
2.影像所见
（1）病例37：
CT增强扫描。
（2）病例38：
CT增强扫描。
图1 CT增强纵隔窗见左侧第3前肋水平胸壁内囊性为主的病变，囊壁有强化，病灶跨越肋间隙，局部壁层胸膜向内凸起，局部胸肌肿胀
图2 CT增强纵隔窗见左前胸壁3、4肋间水平，4cm× 5cm的软组织病灶，跨越胸壁，推挤壁层胸膜，与胸肌分界不清，有中等强化，相邻肋骨骨质破坏，并有膨胀改变，可见左侧少量胸水。手术病理为恶性骨巨细胞瘤
（3）病例39：
胸部X线及CT增强扫描。
图3 图3a～b，胸片见右侧胸廓塌陷，胸膜广泛增厚。CT增强纵隔窗见胸膜弥漫增厚、多发结节，可见强化
诊断
病例37，38，39均为胸壁结核。
诊断分析
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