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郭启勇
案例诊断
右侧鼻咽癌（病理为鳞状细胞癌），右侧乳突炎
病例摘要
病历摘要
1.临床资料
（1）病例1，男性，48岁。4个月前无意发现右侧颈部多发肿大淋巴结，病理穿刺见恶性肿瘤细胞，为进一步诊治入院。
（2）病例2，男性，38岁。头痛、鼻塞4个月余，伴间断鼻出血、回吸性血涕3个月。
（3）病例3，女性，52岁。右侧鼻流涕伴间断性出血，右眼视力进行性下降6个月余，伴有右耳听力下降。
2.影像资料
（1）病例1：
鼻咽部MRI T2WI、DWI ADC图及增强扫描。
图1 a，T2WI见右侧鼻咽部软组织影较对侧明显增厚，咽隐窝消失;右侧乳突见异常高信号。b，ADC图见右侧鼻咽部病变扩散受限。c，T1WI增强扫描见右侧鼻咽部病变中度、均匀强化
（2）病例2：
鼻咽部MRI T1WI、T2WI及增强扫描。
图2 a，T1WI见鼻咽部稍低信号肿块，双侧咽隐窝消失，鼻咽腔狭窄，斜坡黄骨髓高信号影消失。b，矢状位T2WI见鼻咽部软组织肿块，侵及蝶窦，伴斜坡骨质破坏。c，T1WI增强扫描见鼻咽部肿块中度强化，信号较为均匀
（3）病例3：
鼻咽部MRI增强扫描。
图3 T1WI增强扫描见鼻咽部软组织肿块累及蝶窦及后鼻腔，侵及右侧眶尖，包绕双侧海绵窦并侵及双侧中颅窝、桥前池。右侧乳突内见异常高信号
诊断
（1）病例1，右侧鼻咽癌（病理为鳞状细胞癌）、右侧乳突炎。
（2）病例2，鼻咽癌（病理为未分化癌）。
（3）病例3，鼻咽癌（病理为非角化鳞状细胞癌）、右侧乳突炎。
诊断分析
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