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结核性脑膜炎；脑内结核球；结核性脑脓肿
病例摘要
病历摘要
1.临床资料
（1）病例6，女性，14岁。头疼、恶心、呕吐8个月余伴双下肢无力，病情加重1个月余。脑脊液：黄色、浑浊，白细胞计数530×106/L，蛋白定量6720mg/L，氯化物101.2mmol/L，葡萄糖3.88mmol/L。胸部正位片：双肺结核。
（2）病例7，男性，42岁。发热、乏力2个月余，发作性意识丧失10天。脑脊液：白蛋白434.6mg/L，免疫球蛋白IgG 161.0mg/L。胸部正位片：播散性肺结核。
2.影像所见
（1）病例6：
MRI平扫及增强扫描。
（2）病例7：
MRI平扫及增强扫描。
图1 a，T1WI见鞍上池、环池闭塞，正常低信号脑脊液影消失，成等信号影。b，T1WI增强扫描见鞍上池、环状内多发环状、小结节状、条片状强化
图2 a，T2WI见双侧大脑脚呈类圆形等或稍高信号病变，周边伴有水肿。双侧颞叶片状水肿，后颅窝可见蛛网膜囊肿。b，T2WI见右侧小脑半球两枚类圆形高信号病变，灶周可见水肿。c，DWI上双侧大脑脚病变无明显扩散受限，呈略低信号。d，DWI上右侧小脑半球病变扩散受限呈明显高信号。e～f，T1WI增强扫描见双侧大脑脚病变呈环状或多房状强化，双侧颞叶另可见多发小环状强化灶。右侧小脑半球病变呈环状强化，双侧小脑半球可另见多发环状或结节状强化灶
诊断
（1）病例6，结核性脑膜炎。
（2）病例7，脑内结核球、结核性脑脓肿。
诊断分析
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作者
郭启勇
