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郭启勇
案例诊断
右侧颞叶脑脓肿；左侧乙状窦血栓形成；右侧小脑半球脑脓肿伴化脓性脑膜炎；右侧乳突炎
病例摘要
病历摘要
1.临床资料
（1）病例1，男性，44岁，头痛、头晕，间断发热2个月，伴恶心、呕吐5天，体温38.6℃。
（2）病例2，女性，44岁，发热、头痛2周，加重伴恶心、呕吐6天，体温38.4℃。
（3）病例3，女性，14岁，右耳疼痛8天，发热、头痛伴呕吐7天，体温39.5℃。
2.影像所见
（1）病例1：
MRI平扫及增强扫描。
图1 a，T1WI见右侧颞叶类圆形低信号病变，灶周片状低信号水肿，可见环状的等信号壁。病变占位效应显著，可见右侧侧脑室受压变形，中线结构左移。b，T2WI上病变呈高信号，灶周水肿呈高信号，壁呈等信号。c，DWI上病变扩散受限呈明显高信号。d，T1WI增强扫描上病变呈明显环状强化，内壁光滑
（2）病例2：
MRI增强扫描。
图2 a，T1WI增强扫描上可见左侧颞叶环形强化病变，内壁光滑，壁局部向外膨出，呈“品”字样改变。b，T1WI增强扫描上左侧乙状窦内可见充盈缺损低信号影
（3）病例3：
MRI平扫及增强扫描
图3 a，T2WI上见右侧小脑半球类圆形病变，灶周水肿呈高信号，两者间可见等信号的壁。右侧乳突内见异常高信号。b，T1WI增强扫描上病变呈光滑的环状强化，邻近硬脑膜增厚并明显强化
诊断
（1）病例1，右侧颞叶脑脓肿（术中抽吸出黄色恶臭液体）。
（2）病例2，左侧颞叶脑脓肿（术中抽吸出黄白色脓性液体）、左侧乙状窦血栓形成。
（3）病例3，右侧小脑半球脑脓肿（术中抽吸出淡黄白色脓性恶臭液体）伴化脓性脑膜炎、右侧乳突炎。
诊断分析
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