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恶性黑色素瘤
病历摘要
患者，男，82岁，农民。
主诉：左足底黑色皮疹10余年，偶伴破溃、渗液及行走疼痛半年。
现病史：10余年前，患者发现左足底鸡蛋大小浅黑褐色皮疹，未诊治。半年前皮疹逐渐增大至5cm×7cm大小，颜色不均匀，部分有隆起，无明显自觉症状，临床考虑黑素瘤，于皮损边缘非隆起处取材，行病理检查，病理科诊断为色素痣。半年来皮疹继续增大，偶伴破溃和少量清亮渗出，无出血，行走时稍伴疼痛，患者无明显体重下降，余无不适，否认外伤史，为进一步诊治于我科就诊。
既往史、家族史：既往体健。无药敏史。家族中无遗传病及类似病史。
体格检查
一般情况：一般情况良好，发育正常，营养中等，双侧腹股沟区淋巴结未触及，余全身浅表淋巴结均未触及。系统检查无特殊。
专科情况：左足底外侧及左足缘5cm×10cm左右黑色、黑褐色及灰褐色斑片、结节，颜色不均匀，形状不规则，无明显破溃、出血（图1）。
图1 左足底外侧及左足缘斑片、结节
辅助检查
皮肤组织病理：基底细胞层及表皮中层散在孤立不成巢的黑素细胞，部分黑素细胞有非典型性，可见树突状黑素细胞，真皮浅层散在淋巴细胞和嗜黑素细胞（图2～图3）。
胸部CT：阴性。
图2 基底细胞层及表皮中层散在孤立不成巢的黑素细胞，部分黑素细胞有非典型性，可见树突状黑素细胞，真皮浅层散在淋巴细胞和嗜黑素细胞
图3 散在孤立不成巢的黑素细胞，部分黑素细胞有非典型性
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗经过
于肿瘤医院予白介素-2 20万IU，每日一次、干扰素-α500万IU，隔日一次，皮下注射治疗4个月，现改为白介素-2 20万IU、干扰素-α500万IU隔两日皮下注射，自觉皮疹颜色变浅，面积较前缩小，但仍有轻微疼痛，目前仍在随访中。
