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已收藏案例诊断
类脂质渐进性坏死
病历摘要
患者，男，24岁，工人。
主诉：四肢及腹部起红褐色丘疹3年。
现病史：患者3年前无明显诱因出现上述症状，未曾治疗，皮损逐渐增多。
既往史、家族史：既往有糖尿病史，否认高血压、心脏病等内科病史，否认药物过敏史。家族中无类似病史。
体格检查
一般情况：良好，全身浅表淋巴结未触及肿大，系统检查无异常。
专科情况：四肢及腹部散在红褐色斑块，中央轻度凹陷，周边隆起，部分皮损中央可见粉刺样毛囊角栓（图1）。
图1 上肢散在红褐色斑块，中央轻度凹陷，周边隆起
辅助检查
血常规、尿常规、便常规未见异常。肝肾功能正常。空腹血糖：16.8mmol/L↑。
组织病理：表皮增生，棘层肥厚，见扩张的毛囊角质栓，有坏死性胶原纤维和变性纤维经毛囊排出。真皮浅深层血管扩张，管周淋巴组织细胞、中性粒细胞浸润。真皮内胶原纤维增生肥厚、均质化，部分胶原束间有裂隙，胶原碎裂、渐进性坏死，周围淋巴组织细胞浸润。安申兰染色：阳性。符合穿通型类脂质渐进性坏死（图2）。
图2 表皮增生，棘层肥厚，见扩张的毛囊角质栓（a）；有坏死性胶原纤维和变性纤维经毛囊排出（b）；真皮浅深层血管扩张，管周淋巴组织细胞、中性粒细胞浸润（c）
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗经过
治疗方案：口服泼尼松片5mg，每日三次、钙尔奇D1粒，每日一次；外用卤米松乳膏，每日两次；到内科调整血糖；1个月后电话回访，患者皮损明显好转，未有新发皮损。嘱患者继续用药，目前仍在回访中。
