案例诊断
网状肢端色素沉着症
病历摘要
患者,男,19岁,学生。
主诉:手、足背部色素斑10年加重1年,不痒。
现病史:患者9岁时发现双手背有淡褐色斑点,针头大小,不高出皮面,无自觉症状,随年龄增长,斑点逐渐增多,并发展至足背及双手腕部,近1年来无明显诱因皮损加重,部分融合成网状,颈部亦出现类似损害。发病以来一般情况可,饮食、睡眠及大小便正常。
既往史、家族史:既往体健,否认家族有类似病史。
体格检查
一般情况:好,发育正常,系统检查未见异常。
专科情况:颈部,双手背、腕部、前臂、双足背可见针头至绿豆大小,雀斑样褐色色素沉着斑,略有凹陷,密集分布,双手背部皮损融合呈网状(图1~图2)。

图1 双手背部皮损融合呈网状

图2 手背部皮损融合呈网状
辅助检查
血常规、尿常规、便常规,肝功能、肾功能均正常。
手背部皮肤组织病理:表皮角化过度,皮突延长,基底层黑素增多,真皮内黑素细胞未见增多(图3)。

图3 表皮角化过度,皮突延长,基底层黑素增多
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治疗经过
本病无特效疗法,患者未治疗。