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已收藏案例诊断
角层下脓疱性皮肤病
病历摘要
患者，女，21岁。
主诉：全身反复皮疹14年，时伴瘙痒。
现病史：患者14年前于躯干部出现红色小斑疹，并渐出现小白疱，皮疹数周可脱屑好转，但反复发作于躯干，有时伴瘙痒，夏天较重。4个月前上肢出现相似皮疹，无发热、关节痛等全身症状。患者自发病来，饮食睡眠可，大小便正常。
既往史、家族史：体健，家族中无类似病史。
体格检查
一般情况：一般情况可，全身浅表淋巴结未触及。系统检查未见异常。
专科情况：腹部散在大小不等、形状不规则红斑，部分呈环形，躯干广泛白色薄鳞屑，右上肢片状红斑，伴针尖大小脓疱，散在红丘疹（图1）。
图1 腹部散在大小不等、形状不规则红斑，部分呈环形，广泛白色薄鳞屑
辅助检查
血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能大致正常。胸片大致正常。直接、间接免疫荧光：阴性。
组织病理（本院）：表皮萎缩，真皮浅层小血管扩张瘀血，周围少量淋巴细胞浸润。
外院为：角层下疱，内有多数中性粒细胞，真皮浅层血管周围以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，可见少量中性粒细胞（图2）。
图2 角层下疱，内有多数中性粒细胞，真皮浅层血管周围以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，可见少量中性粒细胞
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗经过
口服中药汤剂治疗：生地30g，丹皮15g，赤芍15g，白芍15g，白藓皮15g，石斛15g，玉竹10g，苍术12g，茯苓10g，甘草6g，地骨皮10g，治疗2周后，皮疹仍有反复，目前患者在进一步随访中。
