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疱疹样天疱疮
病历摘要
患者，男，58岁，干部。
主诉：全身起疹，反复发作14年。
现病史：该患者14年前无明显诱因头部、躯干、四肢出现红斑，痒，当时于外院就诊，诊断不详，口服泼尼松30mg/d，同时口服中草药，治疗有效，1年前停用泼尼松，近1年来躯干、四肢出现红斑，瘙痒，逐渐向外扩大呈环状、半环状，其上出现小水疱。
既往史、家族史：既往体健，否认有该病家族史。
体格检查
一般情况：良好，发育正常，营养中等，系统检查无特殊。
专科情况：躯干、四肢可见多发蚕豆大小红斑，边缘隆起，头部皮损表面见痂皮。躯干部及四肢可见大小不等的环状或半环状红斑，边缘隆起，伴粟粒大小的丘疱疹，尼氏征阴性，口腔及外生殖器黏膜未见异常。
辅助检查
病理：表皮内水疱，疱内有嗜酸性粒细胞浸润，棘层松解不明显（图1～图2）。
图1 表皮内水疱，疱内有嗜酸性粒细胞浸润，棘层松解不明显
图2 表皮内水疱，疱内有嗜酸性粒细胞浸润
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗经过
泼尼松龙40mg，每日一次，雷公藤多苷20mg，每日三次，炉甘石洗剂、卤米松外用。一周后泼尼松减量至35mg/d。
猪苓20g，泽泻10g，黄连3g，黄芩6g，厚朴6g，陈皮6g，车前草10g，白术10g，款冬花10g，野菊花10g，双花10g，槐花10g，地肤子6g，首乌藤10g，红花6g，玉竹10g，沙参10g，麦冬10g，生地10g，连翘10g。
